岡山県立笠岡高等学校物理部OB会 Senior-BUTSURIC オンライン登録 登録種別(既にOB会員の方で連絡先などのデータを更新される場合は「登録情報の更新」を選択してください。) 新規登録 登録情報の更新 名前フリガナ 姓名 名前英字(半角英字で) 姓名 名前漢字 姓名 E-Mailアドレス PC用Mail 携帯電話用Mail メーリングリストに登録しますか? (基本的にはPC用Mailアドレスを登録します。携帯電話用Mailのみお持ちの方が、「はい」を選択しますと、携帯用Mailアドレスに登録されます…が、PC用の長々しいメールが届くようになりますので注意してください。) はいいいえ (できるだけ登録をお願いします。) 実家住所 郵便番号− 実家電話番号 下宿住所 郵便番号− 下宿電話番号 携帯電話番号 性別 男女 生年月日 19 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 高校卒業年度 19 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 年 Senior-BUTSURICへのご要望
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